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Auditoría de cuentas médicas para IPS

Radique con visto bueno.

Auditi revisa cada factura antes de que llegue a la EPS: la factura electrónica, el RIPS, el contrato y los soportes. Su equipo corrige antes, la EPS tiene menos qué glosar y la plata llega.

  • Factura, RIPS, CUV, contrato y soportes en una sola revisión
  • Cada hallazgo con su cita y su norma
  • Qué corregir, quién lo corrige y cuánto está en riesgo
Cuentas de noviembre · 14 facturas
6No radicar
4Revisar
$3,8MEn riesgo de glosa
  • No radicarFE1014Descripción quirúrgica incoherente
  • RevisarFE1006Tarifa por encima de lo pactado
  • RadicarFE1002Cuenta completa y coherente

Auditoría · FE1014: el título dice apendicectomía abierta y la técnica narra una laparoscópica. Aclare con el cirujano antes de radicar.

«Procedimiento: APENDICECTOMÍA ABIERTA» frente a «Técnica: apendicectomía laparoscópica» · CUPS, Res. 2706 de 2025

Una factura mal radicada cuesta semanas

La norma corre en días hábiles, y cada devolución o glosa reinicia la espera por la plata.

22días hábiles

para radicar la factura desde su expedición. Después hay que anularla y facturar de nuevo.

Res. 948 de 2026
20días hábiles

tiene la EPS para glosar una factura radicada con todos sus soportes.

Ley 1438 de 2011, art. 57
15días hábiles

tiene la IPS para responder una glosa. Si no responde, la glosa se entiende aceptada.

Ley 1438 de 2011, art. 57

Cómo funciona

  1. 1

    Cargue el lote

    Un ZIP con una carpeta por factura: factura electrónica, RIPS, respuesta del validador con el CUV y los soportes en PDF. También se conecta a su sistema de facturación.

  2. 2

    Auditi revisa cada cuenta

    28 reglas de facturación, tarifas, autorizaciones, soportes y radicación, y un auditor automático que lee los soportes como lo haría la EPS.

  3. 3

    Corrija y radique

    Cada factura sale en verde, amarillo o rojo, con qué corregir, qué área lo corrige y cuánto está en riesgo. Corrige una factura y se vuelve a auditar sola.

Revisa lo mismo que glosa la EPS

Los conceptos del Manual Único de Devoluciones, Glosas y Respuestas (Res. 2284 de 2023), antes de radicar.

  • DE
    Radicación

    CUV, factura y RIPS iguales, plazo de 22 días hábiles, duplicados.

  • FA
    Facturación

    Cantidades, valores, fechas, copagos y cuotas moderadoras descontados.

  • TA
    Tarifas

    Cada servicio pactado y cobrado a la tarifa del contrato o del manual base.

  • AU
    Autorizaciones

    Número presente y el mismo en el RIPS y en el soporte.

  • SO
    Soportes

    Los del Anexo 1 según el servicio, del paciente correcto y coherentes entre sí.

  • CL
    Pertinencia

    Estancias, procedimientos y medicamentos que la historia clínica justifica.

No radicarSORojo · IAFE1013

Siete dosis diarias no caben en la estancia

Con ingreso el 27 y egreso el 31 según la epicrisis, caben como máximo cinco dosis de ceftriaxona, no siete.

«Ceftriaxona 1 g IV cada 24 horas · 7 dosis» frente a «Fecha de egreso: 2026-10-31»

→ Aclare con enfermería las dosis administradas y ajuste la cantidad facturada · Auditoría de cuentas

Sin evidencia, no hay hallazgo

El auditor automático decide solo con las reglas, la normativa vigente y el texto literal de los documentos. No supone ni completa información.

  • Cada hallazgo cita el soporte o el dato que lo prueba y la norma que lo sustenta.
  • Solo frena una factura cuando dos datos de los documentos se contradicen.
  • Lo clínico queda para su médico auditor: Auditi señala, su equipo decide.
  • Su equipo califica cada hallazgo y la revisión mejora con su experiencia.

Y cuando la glosa llega, no se vence

La bandeja de glosas recibidas cuenta los días hábiles con los festivos de Colombia y le avisa antes del vencimiento.

  • Detecta glosas y devoluciones extemporáneas.
  • Prepara el borrador de respuesta con el código RE y el argumento normativo.
  • Si falta un soporte que sí existe, propone subsanar en lugar de aceptar.
FE1004 · AU01Vencida$1.850.000
FE2005 · TA02Vence en 2 días$8.600
FE2003 · SO059 días hábiles$7.000

Respuesta sugerida: RE9502 · glosa formulada fuera de los 20 días hábiles del art. 57 de la Ley 1438 de 2011.

Hecho para cada área

Facturación

Sabe qué corregir hoy y en qué factura, antes de radicar.

Auditoría de cuentas

Recibe la evidencia y la norma de cada hallazgo, y decide con menos tiempo.

Gerencia y cartera

Ve cuánta plata está en riesgo por EPS y cuánto se recuperó con las respuestas.

Sus datos, protegidos

Tratamos la información de sus pacientes como encargados de su IPS, conforme a la Ley 1581 de 2012.

  • El documento de cada paciente se reemplaza antes de cualquier análisis automático.
  • Usuarios por rol: facturación, auditoría y gerencia ven lo que les corresponde.
  • Registro de quién ingresó, qué cargó y qué descargó.
  • Usamos sus cuentas solo para auditarlas. No se comparten con terceros.

Empiece con un piloto

Un mes con sus facturas reales, antes de radicarlas. Medimos la tasa de glosa contra los meses anteriores y usted decide con números.

  • Implementación en días, sin cambiar su sistema de facturación.
  • Acompañamiento de un auditor de cuentas médicas.
  • Informe de resultados para su gerencia.

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